Entrevista Qualificada
Triagem Clínica · Declaração de Saúde · Controle de Sinistralidade
Entrevista Qualificada Gravada para operadoras de saúde, garantindo segurança jurídica, análise de risco assistencial e controle de sinistralidade conforme normas da ANS.
Fluxo Operacional
Recebimento
Planilha de beneficiários enviada pela contratante
Contato
Contato com cada beneficiário para agendamento por telefone ou canal oficial
Entrevista
Entrevista gravada com profissional habilitado (Médico CRM ou Técnico COREN)
Declaração
Aplicação do questionário padronizado de Declaração de Saúde
Retificação
Detalhamento com CID, nome da doença e data do diagnóstico em caso positivo
Confirmação
Confirmação verbal pelo beneficiário durante a gravação
Formalização
Envio do documento ao beneficiário para assinatura
Encaminhamento
Dossiê completo enviado à operadora para análise técnica e CPT
Finalidade Estratégica
Níveis de Serviço
| Indicador | Meta |
|---|---|
| Primeiro contato com beneficiário | Até 2 dias úteis |
| Realização da entrevista após agendamento | Até 5 dias úteis |
| Envio do documento de retificação | Até 24h após a entrevista |
| Encaminhamento do dossiê à operadora | Conforme data de corte |
| Relatório de produção | Até o 3o dia útil após o corte |
Benefícios para a Operadora
- Redução de risco de fraude e omissão de preexistências
- Controle de sinistralidade com dados declarados e documentados
- Processo padronizado — segurança jurídica total
- Gestão operacional 100% pela EG — sem carga para o time da operadora
- Relatórios por lote e por data de corte
Controle de sinistralidade com segurança jurídica
Processo padronizado, gravado e documentado. Gestão 100% pela nossa equipe.
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